Какие выплаты по ОСАГО при ДТП пострадавшему?

Порядок и лимит выплат по ОСАГО

Как изменения 2019 года отразились на выплатах по ОСАГО

За последнее время система обязательного автострахования значительно изменилась. Иными стали размеры выплаты по ОСАГО в 2019 году, тарифы и сама система расчета стоимости полиса немного изменилась.

Рассмотрим, как сегодня получить страховку, на какую сумму страхового покрытия может рассчитывать потерпевший в ДТП в случае ущерба здоровью и транспортному средству.

Изменения, которые касаются выплаты по полису ОСАГО в 2019 году, вступили в силу еще в 2018-м и коснулись системы компенсации убытков, ремонта и оформления полиса, сроков технического осмотра и компенсаций по страховке, а также стоимости ее приобретения. В 2018 г. появилась такая система компенсаций, как оплата ремонта.

Изменилось не только возмещение по ОСАГО, другими стали и сами бланки полисов. Теперь они защищены QR-кодом, что затрудняет их подделку и дальнейшие мошеннические действия со страховкой. Проверить подлинность документа можно теперь дистанционно.

Цена полиса формируется с учетом следующих обстоятельств:

региона, где проходит регистрация транспортного средства;
мощности двигателя автомобиля в л/с;
количества лиц, включенных в страховку;
возраста транспортного средства;
продолжительности водительского стажа лиц, допущенных к управлению автомобилем;
срока, на который оформляется страховка;
статуса владельца авто (является ли он физическим или юридически лицом).

Стоимость полиса изменилась и в связи с новыми правилами расчета коэффициента бонус-малус. Теперь, если водитель за 12 месяцев ни разу не попал в ДТП, он получает скидку при продлении страховки. Напротив, тот, кто часто нарушает правила дорожного движения и становится виновником аварий, заплатит в соответствии с новым тарифом большую сумму за переоформление полиса. Система учета коэффициента бонус-малус призвана стимулировать водителей быть осторожнее на дорогах, не совершать опасных маневров и соблюдать скоростной режим.

Вместе с повышением тарифов увеличились и лимиты компенсации по страховке.

К действующим на сегодняшний день действуют следующие нормы оценки ущерба от ДТП для возмещения по полису автострахования в 2019-м:

срок подачи заявления о страховом случае составляет 5 рабочих дней;
период действия полиса должен быть не меньше одного года;
срок подачи заявления с претензией в адрес страховщика (в том случае, если нарушаются сроки или вас не устроила сумма компенсации) — десять дней. Вместе с заявлением, в котором изложена суть ваших требований, следует подать также отчет независимой экспертизы;
выплату страхового покрытия могут заменить денежные поступления в счет оплаты ремонта транспортного средства (в том числе напрямую в мастерскую, которая будет заниматься восстановительными работами, минуя владельца авто);
максимальная выплата зависит от того, пострадало ли в результате ДТП имущество потерпевшего, получили ли травмы участники аварии (и их тяжести);
в случае оформления аварии по европротоколу возмещение составит 100 тысяч рублей;
срок выплаты по ОСАГО составляет 20 календарных дней (за исключением праздников). В течение этого времени должен быть оценен ущерб, нанесенный транспортному средству в ходе ДТП.

До возмещения ущерба по страховке не следует ремонтировать автомобиль. Но если провести независимую экспертизу, по результатам которой будет оценен ущерб, вы можете передать машину в ремонт еще до того, как средства перечислит страховая компания.

Лимиты выплат по автогражданке

Лимитом ответственности по автострахованию называется максимальная выплата по договору, которая выплачивается потерпевшему в результате ДТП. Виновник аварии не получает никакой компенсации.

Возмещение по страховке зависит от суммы, которая требуется пострадавшему в ДТП для покрытия полученного ущерба, и ограничивается законодательно.

Лимит на 2019 г. составляет

400 тысяч рублей, если в ДТП пострадало имущество;
500 тысяч рублей, если травмы получили участники аварии (в зависимости от степени ущерба здоровью, в том числе инвалидности потерпевшего);
100 тысяч рублей, если ДТП оформляется по европротоколу (без привлечения сотрудников Госавтоинспекции).

Получить максимальную выплату можно в том случае, если понесенный в результате аварии ущерб превышает или равен лимиту ответственности.

Чтобы средства были перечислены страховой компанией, нужно своевременно продлевать действие полиса и оформить ДТП в соответствии со всеми законодательными требованиями. Если авария была незначительной (участников не более двух, нанесен только ущерб имуществу), выгоднее зафиксировать ее с использованием европротокола.

Что влияет на размер выплаты в 2019-м

Рассмотрим подробнее, как рассчитывается стоимость выплаты по страховке в 2019 г. и что влияет на объем возмещения.

Величина страхового покрытия зависит от следующих обстоятельств:

нанесен ли ущерб жизни и здоровью потерпевшего или пострадало только его имущество (в том числе и варианты комплексного урона);
степень повреждений. Учитывается, как сильно пострадал автомобиль. Здесь возможны два варианта: транспортное средство можно отремонтировать или оно не подлежит восстановлению.
перечень повреждений. Он должен полностью соответствовать тем дефектам, которые перечислены в справках ГИБДД. В противном случае по формально отсутствующим повреждениям страховая компания не произведет возмещения. Чтобы этого не случалось, следует самостоятельно пойти в ГИБДД и вписать необходимые ответствующие дефекты, после чего отнести документ в СК;
производилась ли эвакуация транспортного средства, требуется ли оплата амортизации автомобиля;
износ автомобиля с учетом срока эксплуатации и деталей, которые требуется заменить;
мощность двигателя транспортного средства;
место происшествия и дополнительные обстоятельства аварии;
срок действия страхового полиса;
внешний вид автомобиля, его техническое состояние и рыночная стоимость до момента аварии.

Если стоимость ремонта автомобиля превосходит лимит (размер положенной компенсации), пострадавший все равно получает не более максимально предусмотренной суммы. В досудебном порядке виновник ДТП не обязан компенсировать понесенные потерпевшим расходы. На этом этапе вопрос можно решить по договоренности. Но если пострадавшего не устраивает объем предложенных средств, он имеет право требовать от виновного в ДТП компенсировать моральный, физический и материальный вред через суд. Если потерпевшего не устроила сумма возмещения, следует направить письменную претензию в адрес страховщика.

В каком случае страховщик может отказать в компенсации

Есть обстоятельства, которые могут препятствовать получению компенсации по страховке. Перечислим их:

в салоне или багажнике транспортного средства находились вещества, опасные для людей и окружающей среды;
у лица, находившегося за рулем, не было водительских прав;
не был определен виновник аварии;
полис недействителен (истек его срок, или документ оказался поддельным).

Разумеется, каждая страховая компания стремится не терять своих средств, поэтому бытует мнение, что получить средства в полном объеме не получится. Отчасти этому мифу способствуют оценщики и юридические компании. Но не стоит забывать, что сами они, убеждая клиента в необходимости их услуг, также заботятся о своем заработке. Поэтому не стоит принимать поспешных решений. Как показывает практика, что в 80% случаев получить компенсацию в полном объеме и вовремя точно в срок (выплата по ОСАГО происходит в течение 10 календарных дней) можно без оплаты услуг юристов.

Возмещение в случае оформления европротокола при ДТП

Страховые выплаты за ущерб в ДТП, оформленном по протоколу европейского образца, увеличены в два раза, с 50 до 100 тысяч рублей (при этом для Москвы и Подмосковья, С.-Петербурга и Ленинградской области лимит остался прежним – 400 тысяч рублей). Автомобилисты, попавшие в аварию, могут оформить документ без участия сотрудников ГИБДД. Экземпляр заполняют как виновник аварии, так и потерпевший. После этого бумагу нужно направить страховой компании в течение 5 рабочих дней. Обязательное условие оформления европротокола – фотографирование места происшествия. До осмотра представителями страховой компании оба автомобиля, пострадавшие в ДТП, нельзя ремонтировать, чтобы были зафиксированы все полученные ими дефекты.

Важно! По европротоколу выплаты от страховой компании возможны при участии в аварии только двух транспортных средств. В противном случае процедура оформления ДТП будет стандартной. Также в аварии не должно травм у водителей, а также потерпевших (погибших) третьих лиц. Но если раньше оформить аварию по европротоколу можно было только при отсутствии разногласий, то теперь этого не требуется.

Участникам ДТП требуется зафиксировать все обстоятельства происшествия. Они должны быть переданы в автоматизированную информационную систему автострахования гражданской ответственности (необходимо использовать технические средства и ПО, которые предусмотрены законом).

Чтобы корректно оформить европротокол, нужно соблюдать следующие правила:

использовать шариковую ручку для внесения сведений об аварии;
при заполнении своей части протокола каждый участник вносит данные самостоятельно;
обоснованность корректировок должна подтвердить противоположная сторона;
протокол должен быть подписан как виновником аварии, так и потерпевшим.

Ремонт или денежная компенсация

По закону сегодня можно получить вместо денежной компенсации от страховой компании средства на оплату ремонта. Такая процедура называется натуральной формой возмещения убытка. Сегодня она используется далеко не всеми водителями. Связано это с рядом обстоятельств:

в ходе ремонта могут использоваться неоригинальные запчасти;
существует практика ремонта пострадавших деталей вместо их замены новыми;
выделенных часов на проведение восстановительных работ может быть недостаточно;
повреждения нередко устраняют не полностью;
автовладельца может не удовлетворить качество проведенных работ.

Если вас не устраивает размер компенсации в счет оплаты ремонта, нужно обратиться в независимую экспертизу и сформировать претензию к страховой компании. В случае отказа следует решать вопрос через суд.

С страховые компании должны заключать договор с СТО в соответствии с действующим законодательством. Последние, в свою очередь, реализуют конкретный перечень услуг по восстановлению авто. Станции техобслуживания должны отвечать следующим требованиям:

располагаться на расстоянии в 50 и более км от места аварии и проживания владельца пострадавшего автомобиля;
срок проведения восстановительных работ не может превышать 30 дней;

Автовладелец имеет право отказаться от услуг СТО, предложенной страховой компанией, и выбрать сервис самостоятельно.

Если ремонт проводится за счет страховой компании, его стоимость определяется следующим образом:

производится оценка восстановительных работ. Их стоимость зависит не только от характера и степени полученных повреждений, но и от износа транспортного средства;
владелец выбирает СТО из предложенного списка организаций (если автомобиль на гарантии, работы могут выполнить дилерские центры);
в течение 30 дней транспортное средство должно быть восстановлено.

Оплату ремонта производит страховая компания.

Денежная компенсация возможна в следующих случаях:

когда автомобиль не подлежит восстановлению;
стоимость ремонта более 400 тысяч рублей, а доплачивать из собственных средств автовладелец не намерен;
восстановительные работы нельзя провести в отведенные сроки (30 календарных дней);
владелец обратился в РСА, который одобрил просьбу заменить оплату ремонта денежной компенсацией;
страховая компания и пострадавший в ДТП автовладелец сумели договориться между собой (соглашение должно быть оформлено письменно).

Какие документы необходимо предоставить страховой компании

В страховую компанию нужно направить заявление вместе с пакетом оригинальных справок и копий документов. Полный комплект включает в себя следующие бумаги:

копию паспорта виновника аварии;
оригинал справки из ГИБДД;
копии документов на автомобиль;
извещение о дорожно-транспортном происшествии;
копия протокола о правонарушении или отказе в возбуждении административного дела
реквизиты счета, на который будут перечислена компенсация.

Выплаты по ОСАГО: страховые случаи, максимальная сумма, как рассчитывается

Попав ДТП не по своей вине, каждый гражданин имеет право на возмещение ущерба. Покрытие убытков и защита интересов застрахованного автомобилиста и является основной целью деятельности страховой компании. Поэтому, каждому водителю следует иметь представление о суммах, которые предполагают выплаты по ОСАГО в 2020 году и могут быть направлены на устранение повреждений автомобиля.

Важно учитывать условия, при которых страховые компании осуществляют компенсацию или выплачивают материальные расходы по смерти потерпевшего.

Что собой подставляет ДТП и когда можно получить страховую выплату?

Дорожно-транспортное события – это происшествие с участием транспортных средств, в результате которого погибли люди или им нанесены увечья легкой, средней или тяжелой степени. А также в результате таких обстоятельств были повреждены автомобили участников ДТП.

Несмотря на то, что действующее законодательство четко определяет размер выплаты по ОСАГО, предназначенные пострадавшему водителю или пешеходу, претендовать на возмещение могут:

Пострадавшее лицо, имеющее на руках страховой полис, в рамках заключенного договора по страхованию.
Владелец автомобиля или люди, имеющие законное право на выплату. К числу таких лиц относят наследников погибшего, лица, управляющие автомобильным средством по доверенности, граждане, получившие в ходе ДТП увечья или ущерб имущества.

Компенсационные выплаты в разных компаниях

Прежде, чем уточнять какая максимальная сумма страховой выплаты по ОСАГО, следует внимательно изучить условия страхового случая. Вне зависимости от страховой компании, все они пользуются единой законодательной базой. Отказать на законных основаниях, компания имеет права в следующих случаях:

Автомобиль, попавший в ДТП, не застрахован.
Требуют возместить моральный вред.
Не соблюдены сроки подачи заявления.
ДТП произошло на учебной машине.
Причиной ДТП стала перевозка негабаритного груза.

Читать еще: Решение споров по ДТП

В числе законного отказа также могут быть мошеннические действия или подделка полиса. Если ущерб при ДТП попадает под лимит страховой выплаты по ОСАГО в 2020 году по страховому случаю, компания обязана покрыть убытки участника. В случае незаконного отказа, каждый потерпевший имеет права требовать компенсации в судебном порядке.

Размеры выплат

На сегодня законодательство определяет размеры выплат. В большинстве случаев они зависят не только от обстоятельств страхового случая, но и от степени повреждения транспортного средства, участия пассажира и серьезности последствий. Последствия могут быть с летальным исходом пассажиров и с материальным ущербом.

Минимальная выплата по ОСАГО при аварии зависит от степени повреждения автомобиля и количества участников и потерпевших в ДТП. Она может составлять от 35 тыс. рублей. На сегодня возмещение ущерба автомобиля составляет 400 тысяч рублей. А если был нанесен ущерб жизни и здоровью человека, сумма достигает 500 тыс. рублей.

Если в ДТП погибли люди, то выплата осуществляется всем семьям, потерявшим своих близких. Компенсационные выплаты РСА по ОСАГО со смертельным исходом имеют фиксированные суммы. Они составляют 475 тыс. рублей на финансовые выплаты и 25 тыс. рублей на погребение погибшего. В случае, когда ДТП происходит по вине пешехода, проводится специальное расследование, выясняются все обстоятельства дела.

Порядок возмещение ущерба при ДТП

Многие компании предлагают на собственных сайтах самостоятельно посчитать через РСА, в режиме онлайн. Однако, чтобы не упустить время, важно соблюсти правила. Сама процедуру представляет собой:

После ДТП следует остановить машину и оценить уровень повреждения. В случае пострадавших, необходимо обеспечить медицинскую помощь и вызов скорой помощи.
Связаться с представителем ГИБДД и оформить вызов по месту аварии.
Уведомить страховую компанию.

Особую роль стоит уделить подаче заявления. В заявлении следует указать:

Наименование страховщика и его юридический адрес.
Полные личные данные заявителя.
Если заявление подается доверенным лицом, необходимо предоставить документы, подтверждающие делегирование полномочий.
Все подробности по ДТП: Дата, способ фиксации аварии, тип ущерба, все обстоятельства ситуации.
Сведения об автомобиле.
Сведения о виновнике аварии.
Информацию о проведенной технической экспертизе.
Дополнительную информацию об убытках, полученных в результате аварии.

Образец заявления на выплаты ущерба после ДТП:

Вы можете скачать в формате word — образец заявления или бланк.

Возмещение расходов по Европротоколу

Если после ДТП стороны договорились, а степень повреждения автомобилей незначительная, то вся основная процедура оформления и выплаты денег может проводиться по Европротоколу.

Сам протокол представляет собой специальный бланк и не предполагает вызов представителей ГИБДД. Однако, чтобы минимизировать отказ, бланк необходимо взять в страховой компании. Скачанный в интернете протокол может не устроить страховую компанию.

Чтобы страховая виновника не отказала в выплате по ОСАГО, необходимо учесть условия, которые должны быть выполнены:

Участниками происшествия стали два водителя и два транспортных средства.
Водители договорились и не имеют взаимных претензий.
Ущерб нанесен только машинам. Люди в результате не получили увечья.
Размер ущерба составляет менее 400 тыс.
Оба участника оформили Европротокол и согласны с его условиями.

Как выполняется расчет?

О том, какая может быть выплата по полису ОСАГО, можно выяснить у специалиста компании, где был заключен страховой договор. Многие из компаний предлагают на своих сайтах страховой калькулятор. Основными показателями, которые принимаются при расчете, считаются:

Характер необходимого ремонта и затраты на их проведение (замена старых деталей на новые).
При расчете окончательной стоимости учитывается регион, поскольку каждый из них имеет свою усредненную цену на услуги и товары.
Марка автомобиля и год его выпуска, износ и амортизация.

Если в ходе аварии пострадала новая машина, то все выплаты производятся по ценам дилера ОСАГО. Для расчета применяется единая методика расчета.

Расчет производится по формуле: РК = СР+СМ+СД. В данной формуле используются следующие показатели:

Общий размер компенсации (РК).
Стоимость ремонта автомобиля (СР).
Цена затратных материалов (СМ).
Стоимость тех деталей, которые подлежат полной замене на новые (СД).

Выплата производится наличными в кассе страховой компании или может быть переведена по реквизитам, указанным заявителем. Каждый потенциальный получатель средств имеет право самостоятельно выбрать наиболее удобный для него способ получения денег.

Когда можно столкнуться с отказами?

У большинства застрахованных лиц возникает вопрос, сколько ждать выплаты по ОСАГО. Однако процедура выплат является заключительным этапом самой процедуры. Важно предоставить полный пакет документов и не получить отказ в финансировании. Помимо законных оснований по отказу, многие компании могут искать повод для отклонения заявления.

В числе частых причин, стоит выделить такие:

Заявитель не полностью подготовил материалы и предоставил не все документы к общему пакету.
Истек срок подачи заявления. Чтобы не упустить этот момент, следует внимательно изучить договор, заключенный со СК.
Страховая компания самостоятельно провела расследования и имеет основания полагать, что данный факт является мошенничеством.
СК находится в процессе банкротства.
В страховке не указано имя водителя. В таком случае выплаты могут быть произведены, но компания имеет права подать встречный иск на виновника и возместить ущерб.
Виновник ДТП не согласен с решением и подает апелляцию. Решение страховой будет завесить от решения суда.
Отсутствие диагностики, отказ от проведения экспертизы.

Важно учитывать, что если отказ не имеет оснований и пострадавшее лицо считает себя ущемленным в правах, он имеет право добиваться справедливости в ЦБ или РСА. При этом важно иметь на руках официальный отказ, в котором указаны причины и основания.

Как оформить жалобу?

Даже если страховая просрочила, необходимо понимать, куда обращаться за консультацией и помощь, чтобы получить выплату по ОСАГО. Если заявление на выплату не было принято, можно оспорить отказ в судебном порядке. Однако, законодательство предполагает досудебное урегулирование спора. На имя руководителя подается официальная жалоба, в которой указывается:

Суть претензии.
Точные личные данные.
Номер страхового договора.
Реквизиты для перечисления страхового возмещения.

Пример жалобы на СК:

Скачать этот образец в формате word вы можете — здесь.

При рассмотрении жалобы особое внимание уделяется причинам обращения заявителя. Все суммы, на которые претендует застрахованное лицо, должны быть обоснованы и подтверждены экспертным заключением.

Досудебное урегулирование является обязательным этапом, который доказывает, что человек принял меры и пытался самостоятельно решить вопрос со страховой компанией. При подаче иска в суд, истец имеет права требовать компенсации по таким направлениям:

Возмещение материального ущерба, связанного со страховым случаем.
Оплату неустойки.
Моральное возмещение, связанное с некомпетентностью сотрудников компании.

К судебному иску прилагается полный пакет документов, включая переписку или документы по досудебному урегулированию. Важно учитывать, что законодательство регулирует права и обязанности страховщиков и страхователей. Поэтому, при наступлении страхового случая, следует соблюсти все условия, не упустить сроки, и своевременно предоставить заявление для получения причитающейся суммы.

Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2020 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
специальное питание;
реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
санаторно-курортное лечение;
протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно “но”!

Правила расчета выплаты

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

Таблица вреда здоровью

В таблице ниже, актуальной на 2020 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Таблица процентных выплат за вред здоровью

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

3-5% в зависимости от длительности лечения

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

Полное удаление легкого

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

100% от страховой суммы – I группа инвалидности либо присвоение категории ребенок-инвалид;
70% – II группа инвалидности;
50% – III группа инвалидности.

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

Если сумма причиненного ущерба больше страховки?

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Кто получает возмещение?

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

нетрудоспособных иждивенцев погибшего (например, у несовершеннолетних детей или совершеннолетних, находящихся на обучении);
детей, рожденных после гибели кормильца;
родителей, супруга и иных неработающих членов семьи погибшего, если они заняты уходом за находившимися на иждивении у погибшего малолетними детьми, внуками, братьями или сестрами.

Кто выплачивает возмещение?

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Как получить выплату? Инструкция

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

При первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил ОСАГО).
Собрать документы по ОСАГО, подтверждающие вред здоровью и сумму утраченного заработка – о них ниже.
Направить заявление на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО и комплект документов в страховую компанию виновника ДТП. Предварительно у виновника ДТП необходимо получить реквизиты его страхового полиса и договора с СК. Документы необходимо направлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений либо передавать лично с отметкой на копии заявления о его приеме. Самое главное здесь – иметь доказательства подачи полного комплекта документов. Направить первичное заявление необходимо в 5-дневный срок с момента столкновения. Остальные документы можно представить и впоследствии.
Представить дополнительные документы о вреде здоровью, о понесенных расходах на лечение, об утраченном заработке.
Получить сумму страхового возмещения на банковский счет. Страховая организация должна перечислить деньги в 20-дневный срок с момента получения заявления (п. 21 ст. 12 ФЗ № 40).
Если указанный срок не соблюден, пострадавший имеет право на взыскание неустойки в размере 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Выплата такой суммы осуществляется на основании заявления (претензии) на указанный заявителем счет.
Если в разумный срок страховщик не ответил на заявление, не выплатил сумму страховки и сумму пени, пострадавшему необходимо обратиться для их взыскания к финансовому уполномоченному, а в случае отрицательного решения последнего, в суд. Иск подается по месту жительства заявителя. Он также освобождается от уплаты госпошлины, если размер исковых требований не превышает 1 млн рублей.

Документы для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

заявление о страховом возмещении установленной формы;
нотариально заверенная копия паспорта;
банковские реквизиты для перечисления денег;
копия протокола, постановления, определения ГИБДД;
медицинское заключение из больницы, где пострадавший проходил лечение с перечнем полученных травм и примененных методик лечения, вмешательств;
заключение СМЭ о степени утраты трудоспособности;
справка, выданная скорой помощью об оказании помощи на месте происшествия;
справка с работы потерпевшего об указании среднего заработка или иные документы, его подтверждающие;
выписка из истории болезни;
квитанции об оплате медицинских услуг, медикаментов, лекарств, протезирования, специального питания, санаторно-курортного лечения, стороннего ухода и иных медицинских расходов;
договор на образовательные услуги по профессиональной переквалификации и так далее.

Порядок и лимит выплат по ОСАГО

Как изменения 2019 года отразились на выплатах по ОСАГО

Цена полиса формируется с учетом следующих обстоятельств:

региона, где проходит регистрация транспортного средства;
мощности двигателя автомобиля в л/с;
количества лиц, включенных в страховку;
возраста транспортного средства;
продолжительности водительского стажа лиц, допущенных к управлению автомобилем;
срока, на который оформляется страховка;
статуса владельца авто (является ли он физическим или юридически лицом).

Вместе с повышением тарифов увеличились и лимиты компенсации по страховке.

срок подачи заявления о страховом случае составляет 5 рабочих дней;
период действия полиса должен быть не меньше одного года;
срок подачи заявления с претензией в адрес страховщика (в том случае, если нарушаются сроки или вас не устроила сумма компенсации) — десять дней. Вместе с заявлением, в котором изложена суть ваших требований, следует подать также отчет независимой экспертизы;
выплату страхового покрытия могут заменить денежные поступления в счет оплаты ремонта транспортного средства (в том числе напрямую в мастерскую, которая будет заниматься восстановительными работами, минуя владельца авто);
максимальная выплата зависит от того, пострадало ли в результате ДТП имущество потерпевшего, получили ли травмы участники аварии (и их тяжести);
в случае оформления аварии по европротоколу возмещение составит 100 тысяч рублей;
срок выплаты по ОСАГО составляет 20 календарных дней (за исключением праздников). В течение этого времени должен быть оценен ущерб, нанесенный транспортному средству в ходе ДТП.

Лимиты выплат по автогражданке

Лимит на 2019 г. составляет

400 тысяч рублей, если в ДТП пострадало имущество;
500 тысяч рублей, если травмы получили участники аварии (в зависимости от степени ущерба здоровью, в том числе инвалидности потерпевшего);
100 тысяч рублей, если ДТП оформляется по европротоколу (без привлечения сотрудников Госавтоинспекции).

Что влияет на размер выплаты в 2019-м

Величина страхового покрытия зависит от следующих обстоятельств:

нанесен ли ущерб жизни и здоровью потерпевшего или пострадало только его имущество (в том числе и варианты комплексного урона);
степень повреждений. Учитывается, как сильно пострадал автомобиль. Здесь возможны два варианта: транспортное средство можно отремонтировать или оно не подлежит восстановлению.
перечень повреждений. Он должен полностью соответствовать тем дефектам, которые перечислены в справках ГИБДД. В противном случае по формально отсутствующим повреждениям страховая компания не произведет возмещения. Чтобы этого не случалось, следует самостоятельно пойти в ГИБДД и вписать необходимые ответствующие дефекты, после чего отнести документ в СК;
производилась ли эвакуация транспортного средства, требуется ли оплата амортизации автомобиля;
износ автомобиля с учетом срока эксплуатации и деталей, которые требуется заменить;
мощность двигателя транспортного средства;
место происшествия и дополнительные обстоятельства аварии;
срок действия страхового полиса;
внешний вид автомобиля, его техническое состояние и рыночная стоимость до момента аварии.

В каком случае страховщик может отказать в компенсации

Есть обстоятельства, которые могут препятствовать получению компенсации по страховке. Перечислим их:

в салоне или багажнике транспортного средства находились вещества, опасные для людей и окружающей среды;
у лица, находившегося за рулем, не было водительских прав;
не был определен виновник аварии;
полис недействителен (истек его срок, или документ оказался поддельным).

Возмещение в случае оформления европротокола при ДТП

Важно! По европротоколу выплаты от страховой компании возможны при участии в аварии только двух транспортных средств. В противном случае процедура оформления ДТП будет стандартной. Также в аварии не должно травм у водителей, а также потерпевших (погибших) третьих лиц. Но если раньше оформить аварию по европротоколу можно было только при отсутствии разногласий, то теперь этого не требуется.

Чтобы корректно оформить европротокол, нужно соблюдать следующие правила:

использовать шариковую ручку для внесения сведений об аварии;
при заполнении своей части протокола каждый участник вносит данные самостоятельно;
обоснованность корректировок должна подтвердить противоположная сторона;
протокол должен быть подписан как виновником аварии, так и потерпевшим.

Ремонт или денежная компенсация

в ходе ремонта могут использоваться неоригинальные запчасти;
существует практика ремонта пострадавших деталей вместо их замены новыми;
выделенных часов на проведение восстановительных работ может быть недостаточно;
повреждения нередко устраняют не полностью;
автовладельца может не удовлетворить качество проведенных работ.

располагаться на расстоянии в 50 и более км от места аварии и проживания владельца пострадавшего автомобиля;
срок проведения восстановительных работ не может превышать 30 дней;

Если ремонт проводится за счет страховой компании, его стоимость определяется следующим образом:

производится оценка восстановительных работ. Их стоимость зависит не только от характера и степени полученных повреждений, но и от износа транспортного средства;
владелец выбирает СТО из предложенного списка организаций (если автомобиль на гарантии, работы могут выполнить дилерские центры);
в течение 30 дней транспортное средство должно быть восстановлено.

Оплату ремонта производит страховая компания.

Денежная компенсация возможна в следующих случаях:

когда автомобиль не подлежит восстановлению;
стоимость ремонта более 400 тысяч рублей, а доплачивать из собственных средств автовладелец не намерен;
восстановительные работы нельзя провести в отведенные сроки (30 календарных дней);
владелец обратился в РСА, который одобрил просьбу заменить оплату ремонта денежной компенсацией;
страховая компания и пострадавший в ДТП автовладелец сумели договориться между собой (соглашение должно быть оформлено письменно).

Какие документы необходимо предоставить страховой компании

копию паспорта виновника аварии;
оригинал справки из ГИБДД;
копии документов на автомобиль;
извещение о дорожно-транспортном происшествии;
копия протокола о правонарушении или отказе в возбуждении административного дела
реквизиты счета, на который будут перечислена компенсация.

Страховая выплата при ДТП по ОСАГО

Поскольку Россия превосходит европейские страны по количеству ДТП в год, для отечественных автовладельцев оформление страхового полиса ОСАГО будет не роскошью, а необходимостью для получения возмещения ущерба при ДТП. Несмотря на то, что некоторые водители могут долгое время не попадают в аварии, неприятность может случиться в любой момент. Никогда не знаешь, когда окажешься на месте потерпевшего в аварийной ситуации. Поэтому, даже если вы относитесь к категории автолюбителей с безаварийным вождением, не будет лишним иметь страховку и знать, каким образом вы можете получить компенсацию или выплаты по ОСАГО при ДТП.

Порядок действия при ДТП

Если вы попали в аварию, первое, что от вас требуется — спокойствие и сохранение здравого смысла. Следует остановить машину и выключить мотор, после чего начинать свои действия. В первую очередь, проверьте наличие или отсутствие пострадавших. Если таковые имеются, окажите им первую медицинскую помощь, используя имеющуюся у вас в машине автомобильную аптечку. При необходимости вызовите скорую помощь.

Оцените приблизительный ущерб, полученный в результате ДТП, в частности, расходы на восстановление повреждений автомобиля. Когда размер последних не выходит за рамки 50 000 рублей, вполне возможно обойтись без участия ГИБДД. В случае, когда оба водителя имеют страховой полис ОСАГО, они могут, при отсутствии взаимных претензий, оформить Европротокол. Иначе потребуется обязательный вызов сотрудников ГАИ.

Следующим вашим шагом будет оформление справки о произошедшем ДТП и подготовка заявления в страховую компанию. Если вы находитесь под влиянием сильного стресса и боитесь не справиться со всеми тонкостями, вы можете воспользоваться помощью «Аварийного комиссара» и получить необходимую юридическую поддержку.

По прибытии сотрудника дорожной полиции постарайтесь принимать непосредственное участие в выяснении обстоятельств происшествия. Если вы виновны в случившемся ДТП, не покидайте место аварии во избежание административного наказания. Также не стоит давать отказ от медицинского освидетельствования.

Улучшить ситуацию вам поможет указание всех смягчающих обстоятельств, например, признание в нарушении ПДД. Если вы скроете этот факт, о нем могут узнать из показаний свидетелей, после чего вам будет сложнее добиться смягчения наказания.

При получении справки о ДТП стоит внимательно проверить, все ли повреждения вашего автомобиля озвучены в документе.

Обращение в страховую после ДТП по ОСАГО

Какие документы нужны для ОСАГО после ДТП для получения выплат:

Документ, удостоверяющий личность (в обычном случае паспорт).
Извещение о ДТП с подписью водителя, виновного в происшествии.
Водительские права и ТП на машину.
Генеральная доверенность, в случае, если авто было в чужой собственности.
Справка о ДТП, полученная в ГАИ.

Срок обращения по ОСАГО после ДТП составляет не позднее 5 дней после аварии.

При необходимости СК в праве потребовать от вас дополнительную документацию. Обычно это могут быть копия протокола о правонарушении и постановление, принятое после рассмотрения протокола.

Правила выплат по полису ОСАГО гласят, что водитель должен известить страховую компанию о наступлении страхового случая в течение 15 дней с момента происшествия. После этого можно ждать страховой выплаты.

Предварительно в компании идет рассмотрение заявления от владельца полиса, которое обычно занимает не более 20 дней. В случае просрочки компенсации водитель имеет право требовать неустойку за каждый дополнительный день.

Сколько составит возмещение ущерба при ДТП с виновника ОСАГО

Выплата страховки при ДТП, которую вы можете получить от СК, напрямую зависит от результатов проведенной экспертизы. По этой причине, в ваших интересах будет сохранить автомобиль в том состоянии, в котором он остался после ДТП.

За 20 дней, предусмотренных для принятия решения в СК, будет рассчитана сумма выплаты с учетом оплаты обслуживания вашего авто в СТО. При расчете компенсации коэффициент изношенности деталей машины составляет уже 80%. После того, как будет получено направление на ремонт, пострадавшее лицо подтверждает возможность продлить сроки выполнения обязательств СК.

Максимальная выплата по ОСАГО при ДТП

Поскольку размер ущерба при возникновении ДТП может исчисляться миллионами, на Законодательном уровне предусмотрено ограничение по величине выплат в страховых случаях.

Максимальная сумма возмещения ущерба по ОСАГО обычно указывается на самом полисе.

Например. Если в момент аварии в автомобиле была семья, а другое ТС врезалось в машину, страховая сумма по ОСАГО может достигать 360 000 рублей. В случае, когда не произошло ничего серьезного, фигурируют меньшие цифры. По статистике средние выплаты от страховых компаний не превышают 50 000 рублей. Это показывает, что количество серьезных ДТП на дорогах не такое большое.

Если смотреть по Законодательству, то, начиная с октября 2015 г. произошло увеличение компенсации за материальный ущерб (железо), которая составляет 400 тысяч рублей. Получить денежные выплаты может любой участник ДТП, вне зависимости от того, физическое это лицо или юридическое. Если полис был оформлен ранее, чем вступили в силу изменения, то СК может рассчитать величину денежной компенсации в соответствии со старыми условиями.

За причинение вреда здоровью, выплаты по ОСАГО могут увеличиться до 500 000 рублей. При этом компенсацию могут получить несколько автовладельцев, и пропорциональное разделение суммы на всех участников не предусмотрено.

Выплаты по ОСАГО при ДТП со смертельным исходом составляют 25 тысяч на организацию похорон и 475 000 рублей компенсации родственникам погибшего. Данная сумма будет пропорционально разделена между всеми родственниками погибшего.

Выплаты если у виновника нет полиса ОСАГО. В данном случае страховая не выплачивает компенсацию пострадавшим, но она должна производить выплату согласно ФЗ «Об ОСАГО», но с учетом взыскания всей денежной суммы с виновника ДТП. Если по каким то причинам не получается принудить страховую компанию к возмещению материального вреда, то единственным способом останется обращение в суд, для которого необходимо составить досудебную претензию .

Если сумма выплаты не покрывает ущерб

В этом случае от страховой компании вы, все равно, сможете получить не больше максимума, установленного Законодательством. Остальную часть вы в праве требовать с виновника ДТП. Если возникают проблемы с получением требуемой суммы с его стороны, вы можете решить этот вопрос путем обращения в суд.

Получение компенсации ущерба по ОСАГО

Страховые случаи, при которых вы не можете получить выплату от СК, обозначены в Правилах ОСАГО, которые были утверждены Постановлением Правительства РФ.

Перечислим страховые случаи при ДТП по ОСАГО, в которых предусмотрена выплата компенсации:

Водитель, виновный в ДТП, находился в состоянии алкогольного опьянения
Виновник аварии покинул место происшествия
Виновный участник ДТП имел «сезонное страхование», которое не включало в себя период, когда произошла авария.
Был предусмотрен ограниченный допуск к управлению автомобилем, что указано в страховке
Виновник происшествия не имеет водительского удостоверения

При наличии хотя бы одного из перечисленных пунктов вы можете рассчитывать на возмещение ущерба по ОСАГО. Однако, для этого необходимо определить виновника ДТП, поскольку, в дальнейшем, страховая компания в праве предъявить регрессное требование к этому лицу через суд.

Исковая давность при отказе в выплате страховки

Вопросом об исковой давности водители задаются в том случае, когда страховая компания по каким-либо причинам пытается отказать в выплатах по страховому случаю. Точной цифры в Законодательстве, касающемся вопросов ОСАГО, не прописано.

Гражданском Кодексе РФ значится, что можно подать в суд на страховую компанию в течение 3 лет с момента получения отказа.

Наиболее частые причины обращения в суд на страховые компании:

СК отказывает автовладельцу в выплате компенсации по полису ОСАГО по различным мотивам

СК затягивает со сроками выплат, не перечисляя хозяину авто деньги в установленный срок

водитель считает сумму выплат от СК заниженной

порядок оформления ДТП расходится с принятыми государством нормами

Несмотря на то, что настоящее положение вещей в работе системы страхования автомобилей вызывает недовольство как у водителей, так и у страховых компаний, государство прилагает все усилия для учета мнений и интересов обеих сторон. И все же для тех водителей, чье здоровье или имущество (автомобиль) пострадали в не зависящей от них ситуации, обязательное страхование является хорошей возможностью покрыть вынужденные расходы.

Видео: особенности страхового возмещения по ОСАГО.

Оценка статьи:

Загрузка...

Оставить комментарий